tg-me.com/pediatr_club/883
Last Update:
Клинразбор "Лихорадка и лимфаденит"
Ребенок, 4 года 9 месяцев, госпитализирован с лихорадкой 39°C.
Родители обратили внимание, что за 2 дня до начала лихорадки на правой стороне шеи появилась болезненная шишка. При осмотре обнаружены увеличенные лимфатические узлы размером 2×2 см, пальпируемые в правой части шеи.
Результаты исследования:
🔹увеличение уровня лейкоцитов (19,25×10'9/л, норма 4,03–11,09×10'9/л; 88% нейтрофилов; 6,5% лимфоцитов)
🔹снижение уровня гемоглобина (108 г/л, норма 108-144 г/л),
🔹нормальное количество тромбоцитов (385 × 10'9/л, норма 128-420 × 10'9/л)
🔹повышенный уровень С-реактивного белка (87 мг/л, норма 0-8 мг/л).
🔹ускорена СОЭ (71 мм/ч, нормальный диапазон, <25 мм/ч).
🔹УЗИ шеи: увеличение лимфатических узлов с обеих сторон.
В стационаре посчитали, что лихорадка вызвана шейным лимфаденитом, и назначили ребенку лечение амоксициллина клавуланатом (дозировка и длительность применения неизвестны).
Лихорадка не купировалась, на 5-й день болезни появились новые симптомы: застойная сыпь по всему телу, двустороннее инъецирование конъюнктивы без экссудата, покраснение и растрескивание губ, отек конечностей, легкая боль в животе и рвота.
Каков возможный диагноз?
(чтобы увидеть ответ, нажмите на затемненную область)
Ответ:
#Клинразбор
@pediatr_club